発熱

子どもが熱を出すと、ご家族の方はとても心配になるものです。しかし、発熱そのものは病気ではなく、体の中に侵入したウイルスや細菌と戦うための正常な防御反応です。熱の高さと病気の重症度は必ずしも比例しません。大切なのは、熱の数値よりも「子どもの全身状態」を観察することです。
当院では、発熱の原因をしっかりと見極め、お子さまの体に過度な負担をかけない治療を心がけています。

おうちでのケアのポイント

• 水分補給をこまめに
  熱が出ると体内の水分が失われやすくなります。麦茶やイオン飲料などを、少しずつ何度も飲ませてあげてください。
• 衣服や室温の調節
  熱が上がりきる前で「寒気」を訴えたり手足が冷たかったりするときは、暖かくしてあげましょう。熱が上がりきって体が熱くなったら、薄着にして涼しくし、太い血管が通る首の横、脇の下、足の付け根などを冷やすと効果的です。
• 栄養よりも水分
  無理に食事をとらせる必要はありません。ゼリーやうどんなど、のど越しの良いものを食べられる分だけで構いません。

受診の目安

以下のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

すぐに受診が必要なケース（夜間・休日でも）

• 生後3ヶ月未満の赤ちゃんの38度以上の発熱
• 意識がぼんやりしている、視線が合わない
• けいれんを起こした
• 水分が全く取れず、おしっこが半日以上出ていない
• 呼吸が苦しそう、ゼーゼーしている

診療時間内の受診でよいケース

• 生後3ヶ月以降で、熱はあるが機嫌が良く、水分も取れている場合（翌日の受診でも大丈夫なことが多いです）

熱は夜間に上がることが多く、不安な夜を過ごされることも多いと思います。迷ったときは遠慮なく当院にご相談ください。

咳、鼻詰まり

咳や鼻詰まりは、小児科で最も頻繁にみられる症状のひとつです。子どもは大人に比べて気道（空気の通り道）が狭く、免疫力も未発達なため、風邪のウイルスなどに感染するとすぐに症状が強く出やすい特徴があります。
咳は気道にたまった分泌物（痰）や異物を外に追い出すための大切な生体防御反応です。また、鼻詰まりは呼吸を苦しくさせ、夜泣きや哺乳障害（ミルクが飲めなくなること）の原因になります。
当院では、これらの症状が単なる風邪によるものか、あるいは気管支炎、肺炎、喘息などの本格的な治療が必要な病気なのかを慎重に診断いたします。

おうちでのケアのポイント

• こまめな鼻水の吸引
  特に自分で鼻をかめない乳幼児の場合、市販の鼻吸い器などでこまめに鼻水を吸ってあげることが大切です。鼻が詰まると口呼吸になり、喉を痛めて咳が悪化する原因になります。
• 加湿と水分補給
  部屋の空気が乾燥すると、喉や鼻の粘膜が刺激され、咳が出やすくなります。加湿器などを利用して湿度を50〜60％程度に保ちましょう。また、水分をこまめに取ることで痰がサラサラになり、外に出しやすくなります。
• 姿勢の工夫
  寝ているときに咳き込む場合は、布団やタオルの下にクッションなどを敷き、上半身を少し高くしてあげると呼吸が楽になります。

受診の目安

以下のような症状がみられる場合は、早めに当院をお尋ねください。

早めの受診が必要なケース

• 呼吸をするたびに、喉のあたりや肋骨の間がペコペコと凹む（陥没呼吸）
• 息を吸うときに「ヒューヒュー」「ゼーゼー」という音がする
• 激しい咳で何度も吐いてしまう
• 咳のせいで夜間に全く眠れない、水分が取れない
• 咳が1週間以上長引いている

長引く咳や鼻詰まりは、中耳炎や副鼻腔炎を合併している可能性もあります。お子さまのつらい症状を和らげるため、早めのケアをしていきましょう。

便秘、下痢

子どものお腹のトラブルとして代表的なのが「便秘」と「下痢」です。排便のペースや便の硬さには個人差が大きいため、普段のお子さまの状態と比べてどう変化しているかが重要です。

便秘について

「毎日出ていない＝便秘」とは限りません。2〜3日に1回でも、柔らかい便がすんなり出ていれば問題ないことが多いです。逆に、毎日出ていても、コロコロとした硬い便で、出すときに痛がったり出血したりする場合は便秘の治療が必要です。
子どもが排便を痛がると、便意を我慢するようになり、さらに便が硬くなるという悪循環に陥りやすいです。当院では、生活習慣のアドバイスに加え、必要に応じてお薬を使いながら「痛くない排便」のリズムを整えていきます。

おうちでのケアのポイント

水分や食物繊維を多めに取る、規則正しい生活、お腹の「の」の字マッサージなど。

下痢について

下痢の多くは、ウイルスや細菌による感染性胃腸炎が原因です。体内の悪いものを外に出そうとする反応ですので、無理に下痢止め（止写薬）を使うことは原則としてありません。
下痢の治療で最も大切なのは「脱水症の予防」です。便と一緒に大量の水分と塩分が失われるため、適切な水分補給が欠かせません。

おうちでのケアのポイント

一度にたくさん飲ませると吐いてしまうことがあるため、スプーン1杯やペットボトルのキャップ1杯程度の経口補水液を、5〜10分おきにこまめに飲ませてあげてください。

受診の目安

• ぐったりして元気がない、目がくぼんでいる
• おしっこが半日以上出ていない（強い脱水のサイン）
• 便に血液が混ざっている、または白い便や黒い便が出た
• 激しい腹痛を伴う、お腹がパンパンに張っている

「いつものことだから」と放置せず、気になることがあればお気軽にご相談ください。

湿疹

子どもの皮膚は非常に薄く、大人の半分ほどの厚さしかありません。皮脂の分泌量も不安定でバリア機能が未熟なため、乾燥や外部からの刺激（汗、よだれ、食べこぼし、衣服の摩擦など）に弱く、すぐに湿疹や肌荒れを起こしてしまいます。
乳児湿疹、あせも、おむつかぶれ、アトピー性皮膚炎など、子どもの湿疹にはさまざまな種類があります。当院では、お子さまの年齢や肌の状態、季節、ライフスタイルに合わせて、スキンケアの指導やお薬の処方を行っています。

おうちでのスキンケアの基本

子どもの肌トラブルを予防・改善するための基本は「清潔」と「保湿」です。

• 優しく洗う
  お風呂では、石鹸やボディソープをよく泡立て、手で優しく包み込むように洗います。ゴシゴシこするのはNGです。すすぎ残しがないよう、しっかり洗い流しましょう。
• お風呂上がりはすぐに保湿
  お風呂から上がると、肌の水分は急速に失われます。タオルで優しく水分を拭き取ったら、5分以内に保湿剤（ワセリンやローションなど）を全身に塗りましょう。
• 刺激を避ける
  よだれや食べこぼしは、濡らした柔らかいガーゼなどでこすらずに「押さえるように」拭き取ります。

受診の目安

• 処方されたお薬や市販の保湿剤を塗っても改善しない
• かゆみが強く、夜中に何度も起きてしまう
• 掻き壊してしまい、ジュクジュクした液が出たり、とびひのようになっている
• 赤みが急激に広がり、熱を伴っている

近年、乳幼児期の湿疹を放置すると、そこからアレルゲンが体内に侵入し、将来の食物アレルギーや喘息の引き金になること（アレルギーマーチ）が分かってきました。たかが肌荒れと思わず、きれいな肌を保ってあげるためにも、早めの受診と適切なケアが大切です。

嘔吐

子どもは胃の形が大人と違い、まっすぐでくびれが浅いため、ちょっとしたことでも吐きやすい特徴があります。食べ過ぎや咳き込み、激しく泣いた拍子に吐いてしまうこともよくありますが、これらは元気であれば過度に心配する必要はありません。
注意が必要なのは、感染症（ウイルス性胃腸炎など）や頭部の打撲、外科的な病気（腸重積など）に伴う嘔吐です。吐いたあとの処置を誤ると、脱水症を引き起こしたり、吐瀉物（吐いたもの）が気管に詰まったりする危険があります。

吐いたときの適切な対応

• 吐いた直後
  窒息や誤嚥（ごえん）を防ぐため、顔を横に向けて寝かせます。口の中に残ったものをガーゼなどで拭き取ります。
• 落ち着くまで待つ
  吐いた直後は胃が過敏になっています。すぐに水分や食事を与えると、再び吐いてしまいます。最低でも30分〜1時間は何も与えず、様子を見ましょう。
• 少しずつ水分補給
  吐き気が落ち着いてきたら、経口補水液や薄めたイオン飲料などを、まずはスプーン1杯（約5ml）から始めます。10〜15分おきに、吐かないことを確認しながら、少しずつ量を増やしていきます。

受診の目安

以下のような場合は、すぐに受診してください。

• 吐き気が強くて水分が全く受け付けられず、おしっこが出ない
• ぐったりして視線が合わない、呼びかけへの反応が鈍い
• 吐いたものに緑色の液体（胆汁）や血液が混ざっている
• 激しい腹痛や頭痛を伴う
• 生後数ヶ月の赤ちゃんが、噴水のように勢いよく大量に何度も吐く
• 頭を強く打ったあとに嘔吐した

嘔吐はご家族の看病の負担も非常に大きい症状です。汚れた衣服やシーツの処理をする際は、感染を広げないようマスクや使い捨て手袋を着用し、適切に消毒を行ってください。

夜尿症（おねしょ）

「夜尿症」とは、5歳を過ぎても月に数回以上、睡眠中におねしょをしてしまう状態を指します。幼児期のおねしょは成長の過程で自然なことですが、5歳以降になっても続く場合は、単なる発達の遅れだけでなく、夜間の尿量や膀胱の大きさに原因がある場合があります。
夜尿症は、本人の努力不足や親のしつけのせいでは決してありません。しかし、周囲から叱られたり、宿泊行事（お泊まり保育や修学旅行）への不安を抱えたりすることで、お子さまの自尊心や心理面に大きな影響を与えることがあります。
当院では、焦らず、怒らず、お子さまの気持ちに寄り添いながら、ご家族と一緒に治療を進めてまいります。

主な原因とアプローチ

夜尿症の原因は主に以下の3つのバランスの崩れにあります。

• 夜間の尿量が多い
  夜間に尿を濃縮して量を減らすホルモンの分泌が不足している。
• 膀胱の容量が小さい
  夜間に尿をためておく膀胱の働きが未発達である。
• 睡眠からの覚醒障害
  尿意があっても目が覚めない（これは子どもには一般的です）。
  治療はまず、生活習慣の改善からスタートします。それでも改善が乏しい場合や、宿泊行事が近づいている場合などは、お薬の内服や、夜尿アラーム（水分を感知してアラームが鳴る装置）を用いた治療を検討します。

おうちで大切にしてほしいこと

• 「怒らない、焦らない、比べない」
  おねしょをしてしまっても、決して叱らないでください。叱ることでストレスが増え、かえって長引く原因になります。
• 生活のリズムを整える
  朝食・昼食はしっかり水分を取り、夕食以降の水分摂取は控えめにします。また、塩分の取りすぎにも注意しましょう。
• 夜中に無理に起こさない
  夜中に無理やりトイレに起こすと、睡眠のリズムが崩れ、抗利尿ホルモンの分泌が乱れる原因になります。

おねしょの悩みはデリケートで、誰にも相談できずに抱え込んでしまうご家族が少なくありません。小学校入学の前後や、お泊まりの行事が気になり始めたら、ぜひ一度お気軽に当院へご相談ください。